| 发布日期：2024-08-05 11:16 点击次数：101 |
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治法治则：胆囊息肉病虽在胆，而治则在肝，疏肝利胆是诊治该病的基本治则，贯彻诊治经久，
自拟疏肝利胆汤。
药物构成：柴胡20g，郁金12g，钞票草30g，白芍15g，厚朴15g，枳实15g，延胡索15g，木香6g，川楝子15g，莪术12g，茜草20g，青皮10g，虎杖30g，乌梅30g。水煎服，逐日一剂。
方中柴胡入肝胆经，疏肝解郁：白芍补血，敛阴柔肝，缓急止痛；积执行气消痞，与柴胡配伍一升一降，加强柴胡疏肝理气之效；虎杖与乌梅配伍，一散一收，促进息肉化解：延胡索理气止痛；郁金、钞票草清热祛湿利胆；木香、川楝子、青皮增强疏肝之功；莪术、茜草增强活血通络止痛之效。临床爱要点理调护，嘱患者保捏乐不雅情怀，幸免经久过怒、过悲、过劳及过度垂危，爱重对患者的样式设备及健康宣道。饮食方面食品要清淡，忌烟酒及含乙醇饮料，忌食肥甘厚腻及辛辣刺激食品，如期吃早餐，不可空心时辰太长，多招揽高纤维素食品，适量畅通，驻防便秘。
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男，32岁，12月6日初诊。主诉：断绝右胁肋胀满不适半年，加剧3天。患者病前3d情志不遂，断绝右胁肋胀满不适，口干口苦，畴昔浮躁易怒，脘腹胀满，纳差，夜寐差，小便可，大便黏滞不爽，逐日1次，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。彩超查验示：胆囊息肉样变0.5cm×0.4cm。
西医会诊：慢性胆囊炎。
中医会诊：胆胀。
证属肝郁气滞。
治宜疏肝理气利胆。
处方：柴胡20g，郁金12g，钞票草30g，白芍15g，厚朴15g，枳实15g，延胡索15g，木香6g，川楝子15g，莪术12g，茜草20g，青皮10g，虎杖30g，乌梅30g。服药5剂后，右胁肋胀满不适好转，大便调。
12月11日二诊：原方去川楝子、厚朴、青皮，加茯苓18g、白术18g，服药3周后复查彩超，胆囊壁厚2mm，光滑，囊内未见很是回声。随访未诉罕见不适。
按:息肉是腔体环境不良导致黏膜毁伤、病自内生的淡红色赘生赘瘤。《灵枢·水胀》曰“凉气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，肉乃生。”最早提议息肉病名与成因。息肉所生脏腑不同，称号互异，常见有胆囊息肉、胃息肉、十二指肠息肉、结肠息肉等内科消化谈疾病。胆囊息肉是指胆囊壁上的局限性突起，可见囊壁呈团块样隆起的一类病变，是现在临床上较为常见的胆囊壁上的执行性病变。胆囊息肉样变的发病率越来越高，临床多见的有3类：①腺瘤性息肉；②炎症性息肉；③胆固醇息肉。胆囊息肉样病变病因病机很是复杂，现在尚未弥漫发达，临床多觉得由于胆谈系统受到细菌感染、结石侵略、化学损害、寄生虫感染，APP开发资讯以及急性胆囊炎耽误而引起，胆囊排空减速，胆汁潴留，刺激黏膜上皮增生及肌层增厚，日久酿成息肉样病变甲。中医学对胆囊息肉的意志中医学对胆囊息肉莫得病名记录，汇集临床证明可将其包摄于中医学“胆胀”“胁痛”“积证”规模，病位在胆，与肝脾关系密切。其病因多与情志不畅、饮食不节或不限定、肝胆宿疾、劳逸失常等干系。肝胆因经眉目属，互为内外，功能相互影响。肝为将军之官，肝气升发，喜条达，司疏泄，调畅气机，有助于胆腑疏利、通降不致郁滞；胆为中清之腑，以通降下活动顺，胆气和降，有助肝气升发、条达，不致郁遏。若肝失疏泄，气机不畅，胆腑失于通降，中清之腑浊而不清，胆汁疏泄不畅，郁积胆腑，日久壅滞眉目，胆汁、痰浊瘀积胆腑而发本病。饮食不节、暴饮暴食、嗜食肥甘、烟酒无度是息肉、癌瘤酿成的主要原因。旷日持久，脾胃俱伤，胃强脾弱，纳运失司，能食不成消，积热火毒内郁软件定制开发费用，痰湿浊瘀等病理居品堆积，内环境变调，热毒壅盛，浩气软弱，黏膜毁伤，酿成息肉。胬肉者，瘀肉也，气滞血瘀所致，息肉患者属于癌前高危东谈主群，应趁早阻挠，注视于未然。党素养治息肉欲发以剔湿化浊、行气祛痰、活血化瘀、清热解毒，确保内环境得当，阻断息肉酿成；若息肉已成，切除复生者，是为疑难，气血凝滞，正虚邪实，虚实混合，寒热错综，此时当强调变调生涯样式，常以汤剂荡涤，速去其邪，增强抗病才调。诊治重用乌梅、穿山甲、黄芪、当归、白术、茯苓、败酱草、大黄等削积软坚、行气化瘀、祛着迷浊、健脾助运之品，以酸敛涩肠、化音信肉、固本防复。患者为年青男性，情志不遂，肝失条达，疏泄不利则气阻血络，发为胁痛。气机不畅、痰浊中阻，胆腑失于通降，胆汁疏泄不畅，日久壅滞眉目，胆汁、痰浊瘀积胆腑则成息肉。肝气郁久化火，熏蒸胆腑，上泛于口则口干口苦。病机总属肝郁气滞。诊治应疏肝与利胆并行，方中柴胡辛行苦泻，调达肝气，系疏肝要药；郁金、虎杖辛散苦泻，行气活血，清肝胆干冷；枳实、厚朴、青皮、川楝子宽中理气，疏肝解郁，利胆通腑；莪术破气消瘀；钞票草清利肝胆干冷，引邪出门；乌梅酸敛养阴；白芍健脾柔肝，防独揽之品耗伤肝阴。全方疏肝兼顾补阴，理气兼顾利胆。二诊，患者右胁胀满粗疏，大便通，气机畅，原方去川楝子、厚朴、青皮以防过用理气之品耗伤肝阴，加白术、陈皮健脾化湿，顾护脾胃。
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