和值走势:上期和值51,属50段和值,近10期和值,70段出现3次;110、90段出现2次;100、80、60段出现1次,本期预计和值出现在90段(90-99)。
膝要津囊包绕通盘髌股要津和胫股要津,因膝要津屈曲限制较大,后要津袋较宽宥。在膝要津弥散屈曲时,后要津囊会类似在全部,囤积于腘窝后方。膝要津弥散伸直时,后要津囊拉紧,与髌骨全部限制膝要津过度超伸展。膝要津后要津囊炎症时出现下蹲最后期要津囊挤压难熬,弥散伸直出现胭窝后牵拉难熬。
髌韧带(图3-2-1)位于膝要津前线,衔接髌尖与胫骨粗隆,股四头肌为其能源加强部分。髌韧带是限制髌骨上移的迫切结构。髌韧带受髌下脂肪垫炎症刺激出现感受器相配振作时,股四头肌收缩力和收缩速率放慢。
髌骨网状纤维又称髌骨复古带(图3-2-2),位于膝要津前侧方,分为髌骨内侧网状纤维和髌骨外侧网状纤维,衔接髌骨两侧的边际与股骨内、外侧髁及胫骨表里侧髁,限制髌骨的通顺限制,并暴露髌骨在髁间沟里的滑动。当处于韧带代偿期时,强化的网状纤维使髌骨的通顺受到限制,髌骨被固定在股骨髁间沟的某个位置使膝要津屈曲功能受到影响。伸膝时,髌尖顶压胫骨平台;抵抗时,髌韧带限制胫骨通顺。膝要津屈伸限制彰着缩小。
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膝要津外侧副韧带位于膝要津外侧,衔接股骨外上髁与胫骨平台外侧缘,限制膝要津的过度内翻及股骨在胫骨平台上向外侧出动。下肢外旋转后,膝要津外侧副韧带规章膝内翻作用松开。股二头肌为膝要津外侧副韧带的能源加强部分。
髂胫束(图3-2-3)位于膝要津外侧,衔接阔筋膜张肌和臀大肌上部肌束形成的勾搭腱与胫骨平台外侧缘前线,限制伸直膝要津的过度内翻。阔筋膜张肌和臀大肌上部肌束为其能源部分。髂胫束为大腿筋膜的力学规章部分,通过臀大肌上束和阔筋膜张肌共同篡改大腿肌肉的张力。
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腘斜韧带位于膝要津后方,衔接股骨外侧髁后方与胫骨平台内后方,限制胫骨相对股骨的过度外旋转。减少腘肌的过度拉长。半膜肌
为其能源加强部分。(图3-2-4)
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腘弓韧带位于膝要津后外侧,衔接股骨外侧髁后方与腓骨小头后方,限制股骨外侧髁与腓骨小头之间的联系。股二头肌为其能源加强部分。
膝要津内侧副韧带(图3-2-5)位于膝要津内侧,衔接股骨内上
髁与胫骨平台内侧缘下方,部分深层纤维向后连于后要津囊,限制膝要津过度外翻及股骨在胫骨平台上向内侧滑动。缝匠肌、股薄肌、半腱肌为其能源加强部分。
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膝要津交叉韧带(图3-2-6)位于膝要津里面,分为膝要津前侧交叉韧带和陈要津后侧交叉韧带,别离衔接股骨内、外侧髁内侧面与胫骨髁间嵴,名义覆毒大齐滑膜组织,血液供应开端于滑膜和周围组织的微血管。交叉韧带的作用为限制股骨在胫骨平台上的前后通顺。交叉韧带内含有骨子感受器,可提供骨子嗅觉响应,除了匡助完成膝要津的手脚规章外,还可提供保护性机制,如活化膝要津周围的有关肌肉,幸免交叉韧带产生过多的拉力,减少韧带损害。交叉韧带损害后会导致骨子感受器功能相配,失去平方的响应能力,使膝要津周围的肌肉协作收缩能力下落,加多膝要津通顺中损害的契机。
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膝要津周围的肌肉(图3-2-7):
股四头肌有四个头,别离为股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股直肌起于髂前下棘和髋臼上缘;股内侧肌起于股骨转子间线和股骨粗线内侧缘;股外侧肌起于股骨大转子、臀肌粗隆和近端股骨粗线外侧缘;股中间肌起于股主干前边近端2/3和股骨粗线远端外侧缘。股内侧肌和股外侧肌筋膜别离与髂股韧带附着的两个头衔接,有加强髂股韧带功能的作用。股骨头坏死时,炎症刺激髂股韧带和股直肌引起髌股要津摩擦力加多,出现果断的膝要津难熬。股四头肌的四个头在远端附着于髌骨基底部,经髌韧带共同止于胫骨粗隆。收缩时,有高大的伸膝作用。股直肌为跨双要津肌肉,在伸膝的同期还有屈髋作用。
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股二头肌长头起于坐骨结节,APP开发业务短头起于股骨粗线外侧唇中1/3,止于腓骨小头和胫骨外侧髁,部分连于外侧副韧带及外侧要津囊上。收缩时有抵抗、下肢内收和胫骨外旋转作用。
半腱肌起于坐骨结节,经鹅足肌腱止于胫主干内侧。收缩时有抵抗、下肢内收和胫骨内旋转作用。
半膜肌起于坐骨结节,止于胫骨内侧髁的后内侧,并与内侧副韧带、两侧的半月板、腘斜韧带及腘肌相连。收缩时有抵抗、下肢内收作用。
股二头肌、半腱肌、半膜肌合称腘绳肌群(图3-2-8),共同作用为伸髋和抵抗。
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股薄肌起于耻骨下支,经鹅足肌腱止于胫主干内侧。收缩时有抵抗、下肢内收作用。
缝匠肌起于髂前上棘,经鹅足肌腱止于胫主干内侧。收缩时有抵抗、屈髋和下肢伸直的胫骨外旋作用。膝要津屈曲时有胫骨内旋作用。
腓肠肌起于股骨表里侧髁,经跟腱止于跟骨结节上方。收缩时有抵抗、伸踝作用。
跖肌起于股骨外侧髁,经跟腱止于跟骨结节上方。因肌肉较小,收缩时有轻度养息踝内翻的作用。
腘肌起于股骨外侧髁,止于胫骨近端后头。收缩时不错使胫骨相对股骨内旋转。
臀大肌上部肌束和阔筋膜张肌在转子水平会合衔接于髂胫束,阔筋膜张肌收缩时有屈髋、下肢外展作用;臀大肌收缩时有伸髋、下肢
外展作用;臀大肌上束和阔筋膜张肌同期收缩时,下肢外展、膝要津外翻。
膝要津的缓冲结构包括半月板、髌上脂肪垫和髌下脂肪垫。
半月板(图3-2-9)为位于胫股要津面间的月牙形纤维软骨,分为内侧和外侧两部分。半月板边际较厚,中央较薄,加多了股骨表里髁与胫骨平台间的密合度,使膝要津暴露性增强。半月板通过前后角固定于胫骨平台内,周围由冠状韧带连于要津囊。半月板血液供应为要津囊和相邻滑膜的半月板边际。表里侧半月板的阵势不同,内侧呈现“C”型,外侧呈现“O”型。内侧半月板在缓冲胫股要津冲击的同期,起到股骨内髁前后出动的滑谈作用。外侧半月板在缓冲胫股要津冲击的同期,承担胫骨、股骨的相对旋转作用。
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半月板的主邀功能是减少胫骨要津行径时受到的压力。其他功能则包括:加多要津行径时的暴露性、润滑要津软骨、提供要津内的骨子嗅觉、协助指令膝要津名义的通顺经由。在行走运,膝要津内受到的压力高达体重的2.5~3倍,爬楼时要津内压力以至会达到体重的4倍以上。半月板加多了胫股要津间约三倍的战斗面积,能权臣镌汰要津软骨所受的压力,保护膝要津的平方功能。半月板在行走运其边际会轻度的压缩变形,这种变形将膝要津行径时的压应力升沉成环向张力(图3-2-10)。内侧半月板后角损害时,会酿成半月板不屈环向张力的能力消除,进而减少保护半月板下要津软骨和骨的能力。半月板为可轻飘出动的结构,受周围韧带和肌肉的影响,一朝出现通顺中位置相配,会影响要津的屈伸通顺。
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髌上脂肪垫位于股主干远端髁间沟上端荒谬,在髌骨进取通顺的经由中,缓冲髌骨上缘对股主干的力学冲击。此处在膝要津超伸展位时压力最大,恒久的膝要津超伸展位是酿成此处软组织损害的径直成分。髌上脂肪垫损害径直刺激髌上囊,导致滑液分泌加多,出现髌上囊积液。
髌下脂肪垫(图3-2-11)位于髌骨下方,附着于髌尖粗面,能明
显加多膝要津前线的要津密合度,对膝要津有保温作用;加多股骨关
节面的润滑度;镌汰髌腱下落经由中对膝要津前线的力学冲击;镌汰
髌尖对胫骨平台前缘的力学影响;对膝要津的免疫有积极作用。当
膝要津处于超伸展位时,髌下脂肪垫受到的压力最大,恒久的膝要津
超伸展位是酿成此处软组织损害的径直成分。膝要津的屈伸通顺经由中,髌骨相对股骨在髁间沟内高下通顺,髌下脂肪垫发生压缩和回应的变化(图3-2-12)。超伸展和过度抵抗齐会酿成髌下脂肪垫的挤压,在无菌性炎症存在时出现难熬。
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膝要津内侧要津囊及周围韧带组织主要吸收胫神经、闭孔神经和股神经的信息响应。膝要津外侧要津囊及周围韧带组织主要为股外侧皮神经漫衍。有感知和响应作用。
膝要津后方有腘动、静脉和胫神经通过。股深静脉走行于长收肌与大收肌之间,在股骨中段穿长收肌与短收肌之间的深层收肌管。进取通过股管注入股静脉插足盆腔,股管处有大隐静脉汇入。长、短收肌的病笃度径直影响股骨中段以下的深静脉回流(图3-2-13)。胫神经过胭窝后,穿腓肠肌勾搭腱深面插足小腿后方,向下穿比目鱼肌腱弓插足小腿后侧深层,受腓肠肌、比目鱼肌压力影响较大。腓总神经(图3-2-14)经膝要津后外侧皮下,绕腓骨小头下方插足小腿前群肌深面,受腓骨小头下方筋膜张力影响较大。
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